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메디컬 인포

통풍 증상과 통풍에 좋은 음식

by INFOMAN 2020. 7. 16.
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우리나라의 세종대왕, 영국의 국왕 헨리 8세, 프랑스의 루이 14세, 알렉산더 대왕, 뉴튼, 나폴레옹.. 이 사람들의 공통점이 무엇인지 아시나요? 바로 통풍 환자였다는 사실입니다. 통풍은 술과 육류 섭취를 즐기는 왕과 귀족에게서 많이 발병하여 과거에는 '황제병', '귀족병'이라고도 불리웠지만 현재는 서구화된 식습관으로 매해 통풍 환자가 늘고 있습니다.

 

'건강 정보(인포 메디컬)' 첫 시간으로 통풍의 증상과 원인, 치료방법 그리고 통풍에 좋은 음식과 나쁜 음식은 무엇이며 통풍에 대한 '~카더라'하는 오해와 진실까지 통풍에 대한 모든 것을 알아보겠습니다.

 

 

통풍이란

통풍은 퓨린 대사의 이상으로 과다하게 축적된 요산이 혈관을 타고 돌아다니다가 관절 내 공간과 조직에 침착되어 염증을 일으키는 만성질환입니다. 한자로 '아플 통(通) 바람 풍(風)'이라고 하여 바람만 스쳐도 아플 정도로 그 고통이 매우 심하다고 합니다. 예를 들어 고통의 단계를 10단계로 나누었을 때 아이를 낳는 산고의 고통이 8이라면 통풍은 9~10이라고 하니 가히 '통증의 왕'이라고 불리울만 합니다.

 

 

통풍의 원인

 

통풍은 혈액 내 요산 수치 증가가 원인으로 유전적인 요인과 환경적인 요인 이 두 가지가 결합되야만 발병합니다. 여기서 유전적인 요인은 가족력에 기인하고, 환경적인 요인으로는 음주와 육류를 즐겨하며 비만이 있는 사람에게서 발병 확률이 높습니다. 또는 신장 기능의 저하(만성신부전증)나 복용중인 약물의 부작용으로도 발병할 수 있습니다. 예를 들어 다이어트 시 이뇨제를 과다 복용할 경우 요산 수치가 오를 수 있으며, 결핵약의 경우 약물의 일부 중 요산 수치를 증가시키는 성분이 있으므로 통풍 발병의 위험이 있는 경우에는 복용전 의사와 상담을 하는 것이 좋습니다.

 

 

통풍 증상

주로 엄지발가락, 발등, 발목, 무릎과 같은 하지의 관절에 발생하지만, 드물게 손목, 손가락, 팔꿈치, 귀의 연골 부위에도 증상이 나타나는데, 관절 주변이 빨갛게 부어오르고 열감 및 극심한 통증을 일으키는 것이 특징입니다. 통풍의 원인인 요산은 무기질로 죽지 않아서 백혈구가 요산을 잡아먹고 죽으면 살아 있는 요산 결정을 또다른 백혈구가 잡아먹는 악순환으로 일주일 내내 염증을 일으켜 극심한 통증을 유발하다가 열이 많이 나면서 요산 결정이 녹으면 그때서야 끝이 납니다.

 

통풍의 단계는 크게 네 가지로 나눌 수 있습니다. 증상은 없지만 피검사에서 요산 수치가 높게 나오는 '무증상 고요산 혈증', 갑작스레 관절 주위에 극심한 통증이 나타나는 '급성 통풍 발작', 통풍 발작이 지난 후 통증이 없는 시기인 '간헐기 통풍', 통풍 결절(덩어리)이 관절 주위에 침착하여 관절 파괴를 동반시키기도 하는 '만성 결절 통풍'으로 '무증상 고요산 혈증'은 비약물로도 치료가 가능하지만, 통풍이 발생한 이후에는 반드시 약물치료를 하여야 합니다.

 

 

통풍에 대한 오해와 진실

1. 통풍은 남자만 걸린다?

그렇지 않습니다. 여자보다 남자가 통풍 발병 확률이 높은 건 사실이지만 여성도 통풍에 걸립니다. 여성이 남성보다 통풍 발병 확률이 낮은 이유는 초경기부터 폐경기 이전까지 나오는 여성 호르몬인 '에스트로겐'이 요산의 배출을 돕기 때문인데, 폐경기 이후에는 요산 배출을 촉진시키는 능력이 떨어져 남성과 똑같은 비율로 통풍의 위험도가 높아집니다. 따라서 가족력이 있으면서 폐경기를 맞은 고령의 여성이나 조기 폐경을 맞은 여성의 경우 통풍 예방에 신경을 쓰는 것이 좋습니다.

 

2. 급격한 다이어트는 통풍을 일으킨다?

이는 반은 맞고 반은 틀립니다. 통풍 환자가 무리한 다이어트를 할 경우에는 몸 속에 쌓여있던 요산이 녹아 작아져서 백혈구의 먹이가 되어 염증을 일으키면 통풍 발작이 생길 수 있지만, 가족력도 없고 통풍이 없는 사람에게서는 발생하지 않습니다.

 

3. 치맥이 통풍을 일으킨다?

2번의 답과 마찬가지로 가족력이 없고 통풍이 없는 사람은 상관이 없지만, 가족력이 있고 요산 수치가 높은 사람의 경우에는 치맥이 통풍 발작을 유발시킬 수 있으므로 주의하는 것이 좋습니다.

 

 

4. 아메리카노가 통풍 예방에 좋다?

카페인 섭취가 요산 수치를 낮추는데 효과가 있다는 연구 결과가 있는 건 사실이지만, 효과를 보기 위해서는 하루 4잔 이상을 마셔야 하는데 이는 다른 질환을 일으킬 수 있으므로 권장할 방법이 아닙니다.

 

5. 통풍은 식이조절만으로 가능하다?

건강한 사람의 경우에는 콩팥에서 소변을 통해 요산을 배출하지만, 통풍 환자는 재흡수를 하기 때문에 요산 수치가 오르게 됩니다. 요산 수치를 최대 10이라고 했을 때 통풍 환자는 요산 수치를 최대 5~6으로 떨어뜨려야 하는데, 식이요법을 철저히 지키는 것만으로는 9정도로 밖에 낮출 수 없지만, 약으로는 3~4까지도 낮출 수 있다고 합니다. 따라서 요산 수치를 낮추기 위해서는 반드시 약물 치료를 병행해야 합니다.

 

6. 통풍은 피검사만으로 알 수 있다?

아닙니다. 통풍이 발생한 관절액을 뽑아 요산 결정체를 확인하거나 관절초음파, 통풍 CT(이중에너지 CT) 등으로 확인해야 합니다.

 

7. 온찜질이 좋다?

아닙니다. 급성기 통풍의 경우 혈액 순환이 활발하게 되고 있는 상태에서 온찜질을 하게 되면 염증이 악화될 수 있습니다.

 

 

통풍 치료방법

통풍이 발생하면 가능한 움직이지 말고 안정을 취해야 하며, 당연한 말이지만 치료가 빠를수록 효과도 좋습니다. 치료방법은 급성 통풍 발작의 경우 염증과 통증을 가라앉히기 위해 콜히친, 진통 소염제, 스테로이드와 같은 약물 치료와 통풍이 발생한 관절 내로 스테로이드 주사를 놓는 방법이 있습니다.

 

 

만약 급성 통풍 발작이 반복 지속되거나 통풍 결절이 확인되거나 만성신부전증을 동반했을 때는 요산저하 치료를 하게 됩니다.

 

 

통풍에 좋은 음식 VS 나쁜 음식

통풍에 특별히 나쁜 음식은 없다고 하지만 과섭취를 주의해야 하는 음식은 있습니다. 요산의 전구물질인 퓨린이 많이 함유된 음식들로 등푸른 생선, 새우, 멸치와 같은 해산물, 육류, 맥주 등은 각별한 주의 대상입니다.

 

모든 술이 다 통풍에 안 좋은 영향을 주긴 하지만 특히 맥주의 경우에는 맥주의 향을 내는 호프라는 성분에 퓨린이 많이 들어 있고, 육류는 살코기보다 곱창과 같은 내장에 퓨린이 더 많아서 삼겹살보다도 내장탕이 더 위험하며, 닭고기의 경우에는 닭가슴살보다도 닭껍질에 퓨린이 더 많습니다. 그렇다고 절대 삼가라는 것이 아니라 해산물과 육류는 1인분, 맥주는 1잔으로 적당량을 섭취하는 것이 좋다고 합니다.

 

통풍에 좋은 음식으로는 섬유질, 엽산, 비타민 C가 풍부한 토마토, 오이, 상추와 같은 채소류로 채소는 모두 다 좋습니다. 시금치, 두부, 콩에는 퓨린이 소량 있다고는 하나 물에 잘 녹아서 소변과 함께 배출이 되기때문에 괜찮다고 합니다. 또 말린 버섯이나 두부 등 식물성 단백질도 괜찮다고 합니다.

 

해산물은 안 좋지만 김, 미역, 다시마와 같은 해조류와 쌀이나 보리, 밀, 메밀과 같은 곡류도 좋으며, 지방이나 과당이 없는 순수한 우유 성분의 유제품들(저지방 우유, 치즈, 요구르트)은 우유 속 오로트산이 요산 배설을 촉진시켜주어 좋습니다. 그러나 버터는 콜레스테롤이 많아 권장하지 않습니다.

 

 

통풍 예방법

통풍은 만성신부전증으로 인해 생길 수도 있지만 반대로 요산이 피를 타고 돌다가 콩팥에 쌓여 염증을 일으키면 만성신부전증으로 이어질 수도 있습니다. 만약 정상인보다 요산 수치가 높다거나 고혈압, 당뇨, 비만, 고지혈증 등이 있어 통풍 발병 위험이 높다면 1년에 1~2번 요산 수치와 콩팥 기능 검사를 받아보는 것이 좋으며, 진단 이후에는 3~6개월에 한 번씩 검사하여 요산 수치를 5 이하로 떨어뜨려 줘야 합니다.

 

그리고 평소 과로하지 않고 스트레스를 많이 받지 않도록 하며, 몸에 무리가 가지 않는 선에서 적당한 운동을 꾸준히 하고, 퓨린이 많은 음식을 과섭취하지 않는 것 등이 통풍 예방에 도움이 될 수 있겠습니다.

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